1月6日,中国广东–近日,根据《广东省医疗保障局关于印发<广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法>的通知》(粤医保规〔2020〕4号),广东省医疗保障局制定并发布广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准(试行),通知要求各地级以上市医疗保障局开始贯彻实行。包括多发性硬化在内,五十二种疾病被纳入广东省基本医疗保险门诊特定病种(即一类门诊),意味着广东省多发性硬化患者在新的一年将开始享受更便利的医保报销待遇。同时,广州市积极相应政策,拟定了《广州市新增社会医疗保险门诊特定病种药品目录和诊疗项目目录(征求意见稿)》以及《增补纳入广州市社会医疗保险门诊特定病种药品目录的国家谈判药品(征求意见稿)》,其中国家谈判药品(征求意见稿)将多发性硬化治疗药物特立氟胺纳入目录(即二类门诊)内,为广州市多发性硬化患者增添了又一福祉。

多次复发严重影响患者生活质量

多发性硬化是一种严重、终身、进行性、致残性的中枢神经系统脱髓鞘疾病,诊治不及时可导致患者出现瘫痪、失明等后果。该疾病好发于20-40岁的青壮年,女性约占2/3。目前,我国约有超过3万名患者。2018年5月,多发性硬化被纳入中国《第一批罕见病目录》。

多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期多采用短疗程大剂量糖皮质激素冲击来减轻急性发作症状;缓解期以控制疾病进展,预防复发为主要目标,称为疾病修正治疗。

中山大学附属第三医院神经科邱伟教授指出:“多发性硬化是中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病,临床表现为视力下降、肌无力等症状,如果得不到有效治疗,将会严重影响患者的正常生活,最终发展至残疾甚至死亡。疾病修正治疗药物可以有效减少复发,延缓疾病进展,但是患者需要长期使用药物,多数患者由于难以承受经济压力而放弃治疗。如今,多发性硬化疾病能够进入广东门诊特定病种目录并且逐步开始在广东地区落地执行,此外,疾病修正治疗药物特立氟胺片又进入了广州市门诊特定病种药品目录,极大程度上方便了患者,也让他们看到了治疗的希望。”

纳入医保大幅减轻患者经济负担

疾病修正治疗药物作为缓解期治疗多发性硬化的标准药物,在我国的使用率仅有10%左右,且多数患者因经济问题放弃治疗。所以,将此类药物纳入医保,减轻治疗负担是多发性硬化患者及其家庭共同的期盼。中国首个口服一线治疗多发性硬化的标准药物特立氟胺片已于2019年11月28日被纳入国家医保目录,通过一年余政府及医疗机构的共同努力,广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准正式出台意味着广东省多发性硬化患者在门诊即可获得特立氟胺片的医保报销。

【待遇标准】《通知》中指出多发性硬化门诊报销准入标准为:定点医疗机构按照多发性硬化临床诊疗规范确诊,如果参保人符合准入标准,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。而依据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》第六条,门特不设起付线,政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准,各市根据病种特点,合理设置年度最高支付限额,并纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算。

“1月6日,我在中山大学附属第三医院的门诊通过医保报销顺利买到特立氟胺片,”多发性硬化患者李女士开心地说道:“目前在广州,特立氟胺属于二类门特,城镇医保可报销80%-86%,城乡居民医保可报销70%-80%,且两种医保不设起付线,每个月报销额度高达7100元。”医保政策的福利使广东省多发性硬化患者使用特立氟胺片治疗,月均治疗费用大幅降低,获益更加持久。

邱伟教授表示:“特立氟胺片被纳入国家基本医疗保险支付范围为患者提供了经济上的保障,极大程度上帮助我国罕见病患者减轻经济负担,助力其早日过上正常的生活。期待日后有更多的罕见病治疗药物能够纳入医保,造福更多患者。”